改造、重大修理申报资料（曳引与强制驱动电梯）
改造、重大修理申报资料（曳引与强制驱动电梯）安装地点： 电梯出厂编号：资料分类号资料名称数量资料编号备注
1改造、重大修理资料1-1改造或者修理许可证明文件份
1-2改造或者修理告知书份
1-3改造或者重大修理清单以及施工方案份
1-4加装或者更换安全保护装置或者主要部件产品质量证明文件份
1-5加装或者更换安全保护装置或者主要部件型式试验证书份
1-6调试证书限速器（如更换）份
渐进式安全钳（如更换）份
1-7拟加装自动救援操作装置、能量回馈装置、IC卡系统资料份
1-8电气原理图动力电路图份
连接电气安全装置的电路图份
1-9安装使用维护说明书份
1-10施工现场作业人员的特种设备作业人员证份
1-11施工过程记录和自检报告份
1-12改造或者重大修理质量证明文件份
2使用资料2-1使用登记资料份
我公司特此声明：提供的上列文件、资料真实有效、与实物完全一致。施工单位提交人： 日期： 年月日（施工单位公章或检验专用章） 日期： 年月日
经审查，该公司提供的上列资料(□符合 □第 项不符合)《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）要求。审查结论为(□合格 □不合格)，(□可以 □不得)进行下道工序的施工。审查人员： 日期： 年月日（检验机构公章或检验专用章） 日期： 年月日
1、上述文件如为复印件则必须经制造、安装、或者重大维修单位加盖公章或者检验专用章。2、多台设备使用同一资料，应在备注栏注明这些资料随哪一台设备（唯一标识），如多台设备同时报检，电梯出厂编号与资料编号可以用附件的形式表明。3、本目录无提交、检验人员的签字和施工单位、检验机构签章无效。4、本目录一式两份，由检验机构和施工单位分别保存。
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