施工单位 | ||||
施工单位 联系人与电话 | 联系人： /电话： | |||
检验报告 领取方式 | 邮寄□ （若勾选该须填写完整邮寄信息） | 邮寄 地址 | 自取□ | |
联系人 | /手机号码： | |||
使用单位 | ||||
维保单位 | ||||
设备安装地址 | 市 区／县 镇／乡 | |||
村／工业区 路／栋 号 | ||||
申报检验设备 | □电梯 共 [size=12.0000pt]台 | |||
设备使用场所 | □室内 □露天 | |||
申报检验类别 | □安装 □移装 □修理 □改造 | |||
报检申报资料 | □施工告知接收函（报检系统自动核验） □产品合格证（上传原件扫描件） □销售和施工（安装、移装、修理、改造）合同（上传原件扫描件，核验原件） □电梯施工前资料审查表（见报检系统“业务材料”区，填写后上传） | |||
申报单位 声明 | 我单位（公司）报检 项目， 台电梯合同等报检资料真实有效。如有虚假，本单位（公司）承担相应的法律责任。 申报单位代表签名： （施工单位公章） 年 月 日 | |||
Mail To:diantige@126.com
4JXTJ3200.1-2020 电梯监督检验申请表.docx