电梯监督检验申报审查资料目录（防爆电梯）
电梯监督检验申报审查资料目录（防爆电梯）安装地点： 电梯出厂编号：资料分类号资料名称数量资料编号备注
1.制造资料1-1制造许可证明文件份
1-2整机型式试验证书及参数配置表份
1-3产品质量证明文件份
1-4防爆合格证整机份
控制柜份
制动器份
电动机份
液压泵站份
1-5安全保护装置和主要部件的型式试验合格证书（含防爆）门锁装置份
限速器份
安全钳份
缓冲器份
含有电子元件的安全电路份
轿厢上行超速保护装置份
驱动主机份
控制柜份
限速切断阀份
液压泵站份
高压软管份
调试证书限速器份
渐进式安全钳份
1-6电气原理图动力电路图份
连接电气安全装置的电路图份
电气安装敷线图份
防爆电气部件电缆引入装置位置示意图份
液压原理图份
1-7机房或者机器设备间及井道布置图份
1-8安装使用维护说明书份
2.施工资料2-1特种设备安装改造维修告知单、许可证份
2-2施工方案份
2-3施工现场作业人员的特种设备作业人员证份
2-4用于安装该防爆电梯的机房，井道的布置图或者土建工程勘测图，有安装单位确认符合要求的声明和公章或者检验专用章。表明其通道、通道门、井道顶部空间、底坑空间、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以到达的空间满足安全要求。份
2-5施工过程记录和由防爆电梯整机制造单位出具或者 确认的自检报告份
2-6电梯所在区域的爆炸危险区域划分图或说明资料份
电梯所在区域的主要燃爆物质的化学名称或者防爆等级份
3 3-1改造重大修理见表4-6-1
我公司特此声明：提供的上列文件、资料真实有效、与实物完全一致。施工单位提交人： 日期： 年月日（施工单位公章或检验专用章） 日期： 年月日
经审查，该公司提供的上列资料(□符合 □第 项不符合)《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》（TSG T7003-2012）要求。审查结论为(□合格 □不合格)，(□可以 □不得)进行下道工序的施工。审查人员： 日期： 年月日（检验机构公章或检验专用章） 日期： 年月日
1、上述文件如为复印件则必须经制造、安装、或者重大维修单位加盖公章或者检验专用章。2、多台设备使用同一资料，应在备注栏注明这些资料随哪一台设备（唯一标识），如多台设备同时报检，电梯出厂编号与资料编号可以用附件的形式表明。3、本目录无提交、检验人员的签字和施工单位、检验机构签章无效。4、本目录一式两份，由检验机构和施工单位分别保存。
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