电梯监督检验申报审查资料目录（防爆电梯）

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电梯监督检验申报审查资料目录（防爆电梯）

安装地点：                                                  电梯出厂编号：

资料分类号		资料名称		数量	资料编号	备注
1. 制造资料	1-1	制造许可证明文件		份
	1-2	整机型式试验证书及参数配置表		份
	1-3	产品质量证明文件		份
	1-4	防爆合格证	整机	份
			控制柜	份
			制动器	份
			电动机	份
			液压泵站	份
	1-5	安全保护装置和主要部件的型式试验合格证书（含防爆）	门锁装置	份
			限速器	份
			安全钳	份
			缓冲器	份
			含有电子元件的安全电路	份
			轿厢上行超速保护装置	份
			驱动主机	份
			控制柜	份
			限速切断阀	份
			液压泵站	份
			高压软管	份
		调试证书	限速器	份
			渐进式安全钳	份
	1-6	电气原理图	动力电路图	份
			连接电气安全装置的电路图	份
		电气安装敷线图		份
		防爆电气部件电缆引入装置位置示意图		份
		液压原理图		份
	1-7	机房或者机器设备间及井道布置图		份
	1-8	安装使用维护说明书		份
2. 施工资料	2-1	特种设备安装改造维修告知单、许可证		份
	2-2	施工方案		份
	2-3	施工现场作业人员的特种设备作业人员证		份
	2-4	用于安装该防爆电梯的机房，井道的布置图或者土建工程勘测图，有安装单位确认符合要求的声明和公章或者检验专用章。表明其通道、通道门、井道顶部空间、底坑空间、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以到达的空间满足安全要求。		份
	2-5	施工过程记录和由防爆电梯整机制造单位出具或者 确认的自检报告		份
	2-6	电梯所在区域的爆炸危险区域划分图或说明资料		份
		电梯所在区域的主要燃爆物质的化学名称或者防爆等级		份
3	3-1	改造重大修理见表4-6-1
我公司特此声明：提供的上列文件、资料真实有效、与实物完全一致。 施工单位提交人：                                             日期：    年  月  日 （施工单位公章或检验专用章） 日期：    年  月  日
经审查，该公司提供的上列资料(□符合 □第                             项不符合)《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》（TSG T7003-2012）要求。 审查结论为(□合格 □不合格)，(□可以 □不得)进行下道工序的施工。 审查人员：                                                         日期：    年  月  日 （检验机构公章或检验专用章） 日期：    年  月  日

1、上述文件如为复印件则必须经制造、安装、或者重大维修单位加盖公章或者检验专用章。2、多台设备使用同一资料，应在备注栏注明这些资料随哪一台设备（唯一标识），如多台设备同时报检，电梯出厂编号与资料编号可以用附件的形式表明。3、本目录无提交、检验人员的签字和施工单位、检验机构签章无效。4、本目录一式两份，由检验机构和施工单位分别保存。

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